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古代甘肅如何防疫抗疫
(2020/3/4 6:40:16)  來源:甘肅日報  打印本頁

東漢張仲景所著《傷寒論》

皇甫謐(本版圖片均為資料圖)

 兩宋時期,發生了多次疫病流行,政府經常派醫官到地方發放藥物救濟。宋代李唐的《村醫圖》生動描繪了醫生救治病人的情況。

在古代中國,一批批大醫在大疫中挺身而出。

甘肅日報特約撰稿人 李清凌

瘟疫是歷史上多發的疫病,在傳播地區,往往給民眾造成巨大甚至是毀滅性的破壞。在歷史上甘肅也不例外。中華民族繁衍數千年的歷史,也是與疾病抗爭的歷史。當前,中國人民正進行著抗擊新冠肺炎疫情的嚴峻斗爭。有以習近平同志為核心的黨中央的堅強領導,有新中國成立以來特別是改革開放以來奠定的物質基礎保障,有愛國主義和改革創新孕育的“中國精神”支撐,有前仆后繼、不畏犧牲的醫護人員頑強奮斗,英雄的中國人民一定能夠戰勝各種癘鬼疫魔,取得抗疫斗爭的最后勝利。

1 甘肅歷史上瘟疫流行的概況

瘟疫,古書上一般寫作“癘”“疫”或“癘疫”“疫癘”。距今5000年以前就已經見于傳說,甘肅也不例外。然而由于歷史條件的限制,歷史上發生過的無數瘟疫疾病,除有社會或政治影響者才會被官私文書記載,其中又有少數可以流傳至今,絕大多數都被歷史的塵埃所湮埋,不顯于世。據乾隆《甘肅通志》,宣統《甘肅全省新通志》《明實錄》《清實錄》等書記載,可以找到漢代以來的一些瘟疫資料,簡述如下。

東漢桓帝延熹(148—167年)中,在全國性瘟疫的大背景下,安定郡(治所在臨涇縣,位于今甘肅鎮原縣東南)人皇甫規發其騎兵征討隴右叛羌,“軍中大疫,死者十三四。”幸虧他處置得當,改從整肅地方吏治下手,奏免、誅殺一批貪官污吏,羌人感悅,十多萬口歸附,才沒有造成大的社會動蕩。

西晉惠帝元康五年(295年),秦雍二州發生大旱、瘟疫。晉懷帝永嘉四年(310年)五月,秦州饑、疫、大蝗,草木牛馬毛鬛(liè,牛馬頸上的長毛)皆盡。唐文宗開成四年(839年),隴右地區發生饑荒、瘟疫,“死者相枕藉。”明成祖永樂九年(1411年)七月,巡按陜西監察御史魏源奏言:陜西(包括今甘肅)所屬軍民大疫,政府“責令有司撥醫調治”,結果是“官無藥餌,致死亡者多。”這次大疫出現以后,政府下令調撥醫藥治療,可官府沒有很多醫藥資源,致使病人大都死去。明代宗景泰六年(1455年)四月,平涼等府“霜雪瘟疫,死者二千余人。”明武宗正德十六年(1521年)九月,陜西莊浪等衛“瘟疫大行,軍民死者二千五百余人。”明世宗嘉靖元年(1522年)二月,陜西包括今甘肅大疫,民眾死亡甚眾。嘉靖三十五年(1556年),平涼、莊浪等處“大饑,人相食,疫癘死者甚眾。”明神宗萬歷十五年(1587年)春,大疫,慶陽、文縣、莊浪、清水等處“旱、饑,人相食,流亡過半。”萬歷三十七年(1609年),隆德、靈臺大疫。萬歷四十六年(1618年),靖虜衛(治所在今靖遠縣)、莊浪、伏羌(今甘谷縣)、通渭等處年荒、瘟疫并作,“死者枕藉。”明毅宗崇禎十四年(1641年),蘭州、狄道(今臨洮縣)大疫,“秦隴州縣大饑,人民死者大半。”

清朝甘肅疫災頻發。共有36個疫災之年,平均每7.4年發生一次疫災。清前期疫災的重心發生在甘肅東部和南部地區,如康熙三十一年(1692年),靜寧、清水、兩當旱、疫,“死者無算”。清高宗乾隆二十五年(1760年),莊浪、靖遠瘟疫大作,“死者甚眾”。中期疫災重心開始偏向中部,到了后期疫災重心基本分布在隴中,隴東和東南部地區。如清仁宗嘉慶十六年(1811年)七月,靖遠縣及撻喇赤堡(在今白銀市平川區東南)、永昌等處大疫,“死亡相半”,即有半數人病死。光緒二十二年(1896年)夏,皋蘭縣旱,疫癘流行。光緒二十七年(1901年),靜寧、靈臺發生饑荒、瘟疫。

2 瘟疫之后的社會景象

東漢末,隨著無休止的戰爭、饑荒而來的,是全國性的瘟疫流行。曹植著《說疫氣》云:漢獻帝建安二十二年(217年)癘氣流行,“家家有僵尸之痛,室室有號泣之哀。或闔門而殪,或覆族而喪。”“罹此者悉被褐茹藿之子,荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家,重貂累蓐(褥)之門,若是者鮮焉。”就是說,在瘟疫中遭到覆家滅族之災的,大都是穿褐布食豆葉,住荊條搭建屋舍、蓬草編成門戶的窮人;而住殿堂,以鼎煮食,穿雙層貂皮衣服,坐幾層墊褥的官僚富戶,受災就比較少而輕。

甘肅當時遭災的情況,流傳下來的記載較少。但作為遭災的表征,人口的驟減則十分驚人,能說明疫情。據《漢書·地理志》記載,西漢時期今甘肅分10個郡,有120余縣(道),38萬余戶,150余萬口。而到東漢末,按《后漢書·郡國志》記載,今甘肅當時為涼州刺史部,分11郡(屬國),共有90多個縣(道、侯國),共10萬余戶,46萬余人。就是說,東漢甘肅的戶數只有西漢的1/4強。而人口總數不到西漢的1/3。戶口銳減,同全國一樣,是由戰爭、饑荒和瘟疫所造成。

3 古代政府的賑災措施

大疫面前人們有各種不同的處置方式,最積極的是利用藥物防治。晉人郭璞注釋的《山海經·西山經》,主要反映今西北包括甘肅的情況。其中記載防治瘟疫的方法,說:“有草焉名曰薰草,麻葉而方莖,赤華而黑實,臭如蘼蕪,佩之可以已癘。”“有鳥焉,其狀如鶉,黃身而赤喙,其名曰肥遺,食之已癘。”這是遠古先民嘗試用佩戴香草、吃特殊鳥肉的方法防治癘疫。

被后人尊為“藥王”的孫思邈,于隋煬帝大業(605—618年)間制成“太一神精丹”,是世界上最早用砒霜治療讓人恐懼的瘧疾的良方。此方當很早就流行于隴右即今甘肅一帶。

有的地方官重視,扶危濟困,十分感人。隋朝辛公義,狄道(今臨洮縣)人。隋文帝開皇時(581—600年),職任岷州刺史。岷州(唐朝岷州,治所在今岷縣)當時有一種社會風氣,就是人們因為害怕疫病,一人有疾,合家避之,因此病者多死。辛公義決心改變這種不良風俗,于是凡遇到病者,就讓人抬到官府“聽事廳”,安頓下來,有時病人多了,連回廊上也躺滿病人。公義親設一榻,晝夜處其間,用他的官俸買藥,請醫生給治療,多數病人都治好了。辛公義召其家人前來領親人回去,病人子弟慚愧地表示感謝,“合境之內呼為慈母。”這是一位極有擔當的為民辦好事的官員。

明朝有一位官員徐鏞,字用和,明憲宗成化二十一年(1485年),他被貶官來到鎮原縣任職。時值饑年,又是瘟疫大作。徐鏞命藥調治,賴以全活者萬計,死者設“義塜”埋葬,受到民眾崇敬。(《甘肅通志》卷31)

歷史上發生瘟疫等大的自然災害,各級政府也會救助民眾。明成祖永樂九年(1411年)七月,陜西包括今甘肅遭遇瘟疫。巡按陜西監察御史魏源上奏建議:“陜西布政司都司所屬,見積倉糧千九十八萬四千二百二十五石有奇,以官軍俸糧計之,足支十年,今歲疫癘,農事有妨,乞以稅糧之半全折輸鈔。”意為官庫糧食充足,瘟疫有妨農事,為了減輕民眾負擔,請將當年稅糧的一半折收為鈔。得到朝廷允準。(《永樂實錄》卷117)這雖只是局部調整稅收,但仍有利農事,因而得到民眾歡迎。其他遇到災難,政府賑濟、減免稅糧、多方救助的情況,史書也有不少記載。

清圣祖康熙十二年(1673年)四月,甘肅巡撫花善奏言:鞏昌所屬西和、禮縣,去歲疫癘盛行,牛驢倒斃甚眾,若待上報批準始行散賑、恐播種過期。因此他未等朝廷下發公文,就從去年應上解銀內,拿出一部分買耕牛;又從積貯屯糧中抽出一部分散作農戶籽種。這件事在主管部門看來,花善的做法是“任意違例”“應將撫藩道府,交吏部議處,其擅動銀谷應令賠補”。就是花善做法“違例”,應給有關官員以處分,動用國庫的錢糧應讓他們賠補。此議上奏以后,康熙帝批示:“銀谷既經給發小民,該撫司道府等官,免其賠補議處。”(《清圣祖康熙實錄》卷42)最終由皇帝作出了明智寬大的處理,可見政府對于救災一事,允許地方官因利乘便,靈活處置。

祈求神靈保佑,在缺醫少藥,封建迷信的古代,是歷代官民遭遇瘟疫后的第一反應和最常見舉動。明成祖永樂九年(1411年)七月,陜西包括今甘肅出現疫癘,“民之死亡者眾”。明成祖乃遣戶部侍郎王彰往祭西岳華山及陜西山川等神,祈禱神靈“助國衛民,御災捍患……賜以洪庥(xiū,保護),俾疫癘全消,災害不作。”“既祭,疫癘頓息。”(《永樂實錄》卷117)這一偶然性結果,會使人們進一步將疫情的消滅,歸功于神靈的佑助,于是信之更篤。

明英宗正統十一年(1446年)十二月,陜西甘州(治所在今甘肅張掖市)等地發生瘟疫,明朝政府遣右通政王錫,祭西岳華山、西鎮吳山(在今陜西隴縣西南)之神。太常寺丞李宗周祭甘肅境內山川之神。(《明英宗實錄》卷148)祈求神靈保佑,消除災害。明朝自太祖朱元璋開始,從國都到各府縣,建設規模宏敞的城隍廟,也是出于同樣的功利考慮。

4 對防疫工作的探索

有瘟疫必然就有同瘟疫的斗爭。歷史上每一次瘟疫過后,都會引起社會各界的反思。最為積極的是加強了人們對醫藥的研究,促進治療驗方的形成和利用。

《周禮》記載了周王室定期舉行“以索室驅疫”的時儺活動以及負責“四時變國火,以救時疫”的官員。《周易》一書出現了后世常用的“豫(預)防”一詞。用藥物來干預疫病的做法也開始出現,《山海經》載有薰草等7種藥物。

漢武帝天漢二年(前99年),月支國(在今阿姆河上游)進貢物中有三枚神香,狀如燕卵,大如囊。當時漢朝正在流行瘟疫,使者請燒香一枚以辟疫氣,結果“病者皆起”。文獻記載中還說,它“香聞百里,積月不歇”。(《甘肅通志》卷50)

東漢建安(196-220年)以來,南陽郡(今河南南陽市)人張仲景,家族二百余口,未及十年,“死者三之二,而傷寒居其七”,仲景乃下決心研究醫學,著成中醫經典《傷寒雜病論》一書,被后世奉為“醫圣”。傷寒是一切外感病的總稱,包括“瘟疫”在內。在此書的啟發帶動下,甘肅歷代也出現不少研究醫學包括瘟疫的醫家和著作。最著名的有魏晉時期安定郡(治臨涇縣,在今甘肅鎮原縣東南)人皇甫謐整理編撰成的《針灸甲乙經》。它是將《黃帝內經》,包括《針經》《素問》及《明堂孔穴針灸治要》三部書加以整理,刪削、鉤玄、疏證,在闡發三部醫經的基礎上,從中清理、概括、提煉出一套針灸學名詞、概念、病狀、治則以及穴位、針刺的理論技巧。《針灸甲乙經》既吸收傳統陰陽五行學說的合理成分,又擺脫巫術、方士的迷信束縛,使中醫針灸學變成一門實踐性、經驗性,并帶有一定科學性的醫療技術,其中包括治療瘟疫的針刺療法。

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